*印 必須入力 事業所選択 * 事業所を選択してください放課後等デイサービス日中一時支援 保護者 氏名 * 保護者 メールアドレス * 保護者 連絡先 * お子様 氏名 * お子様の学年選択 * 学年を選択してください年長(※満6歳)小学1年生小学2年生小学3〜4年生小学5〜6年生中学生高校生18歳以上 *放課後等デイサービスの来年度就学児童の体験につきましては2月から体験予約受付開始となりますのでご留意ください 受給者証(放デイ利用に必要)、利用者証(日中一時支援利用に必要)の取得状況選択 * 状況を選択してください取得済み申請中申請検討中 用件選択 * 用件を選択してください体験申し込み教室見学申し込み質問・相談 お問合せ内容 * プライバシーポリシー に同意する *